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　　作者：徐根生 來源：中建投租賃

　　

　　民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分。近年來，為鼓勵社會辦醫(yī)，國家逐步放開政策限制，許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，如“醫(yī)生集團(tuán)”、“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等出現(xiàn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了活力。近年來，醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃業(yè)務(wù)增長較快，在進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展的同時，如何防范識別風(fēng)險，也成為融資租賃公司業(yè)務(wù)人員必須練就的“火眼金睛”?？傮w來看，現(xiàn)階段國內(nèi)民營醫(yī)院具備以下一些特點(diǎn)：

　　

　　規(guī)模偏小，抗風(fēng)險能力不強(qiáng)

　　

　　多數(shù)新建民營醫(yī)院都是小型專科醫(yī)院或診所，規(guī)模較小，抗風(fēng)險能力弱。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，新建一家床位數(shù)在300張的綜合民營醫(yī)院，總投資至少需要2億元，此外還需要獲得當(dāng)?shù)卣普铡⑨t(yī)保等政策支持。

　　

　　針對這樣的行業(yè)特點(diǎn)，可將潛在目標(biāo)客戶聚焦在縣級或地級市的二級以上民營醫(yī)院。此類醫(yī)院相比當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等公立醫(yī)院，在投資規(guī)模、軟硬件設(shè)施、國家財政支持、醫(yī)生編制及職稱評定上有一定劣勢。在選取目標(biāo)客戶時需嚴(yán)格把關(guān)，排除收入水平和公立醫(yī)院差價太大、沒有實(shí)現(xiàn)盈虧平衡、沒有特色專業(yè)優(yōu)勢的醫(yī)院。

　　

　　財務(wù)管理不規(guī)范，報表還原難度大

　　

　　部分民營醫(yī)院的財務(wù)管理不規(guī)范，可能有以下原因：

　　

　　一是創(chuàng)建初期實(shí)控人意識不強(qiáng)，沒有聘請專業(yè)財務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)處理，存在手工記賬、白條入賬等現(xiàn)象；

　　

　　二是醫(yī)院設(shè)立登記為民辦非企業(yè)法人，實(shí)控人為了節(jié)約成本，隱藏利潤，不開發(fā)票購買設(shè)備，藥品差價進(jìn)個人賬戶，非醫(yī)?，F(xiàn)金收入存入個人賬戶，通過其他應(yīng)付款轉(zhuǎn)移利潤等。

　　

　　針對此類問題，在盡調(diào)的時候需仔細(xì)查看承租人提供的報表，抽絲剝繭，順藤摸瓜：如通過收費(fèi)員個人收費(fèi)統(tǒng)計表、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、科室收入統(tǒng)計、醫(yī)療項(xiàng)目收入統(tǒng)計、銀行對賬單，結(jié)合醫(yī)院收入費(fèi)用明細(xì)表，核算醫(yī)院收入真實(shí)性。通過訪談實(shí)控人，抽查藥品采購合同及應(yīng)付賬款發(fā)生額及余額明細(xì)，結(jié)合個人銀行對賬單，核算賬外收入。結(jié)合實(shí)控人從業(yè)背景和經(jīng)營情況，分析醫(yī)院投資規(guī)模和報表負(fù)債，判斷醫(yī)院建設(shè)期間有沒有賬外負(fù)債和借款。

　　

　　另外，個人內(nèi)外賬核算，醫(yī)?？铐?xiàng)回收風(fēng)險，收入高估，供應(yīng)商高進(jìn)價票，或有負(fù)債，個人借款、白條，員工社保欠繳等都是應(yīng)該在盡職調(diào)查中需要仔細(xì)關(guān)注的地方。

　　

　　實(shí)控人多元化經(jīng)營，盲目舉債投資，資金不封閉

　　

　　民營醫(yī)院的創(chuàng)建及發(fā)展需要較多的資金投入，很多民營醫(yī)院的創(chuàng)辦人在其他行業(yè)完成原始積累后投資新建民營醫(yī)院，或者因緣際會收購公立醫(yī)院。這些參與者原來從事的產(chǎn)業(yè)可能是藥品經(jīng)銷、房地產(chǎn)、礦產(chǎn)資源開采、制造業(yè)等。還有部分民營醫(yī)院是特殊時期公立轉(zhuǎn)制而成，發(fā)展到一定規(guī)模后經(jīng)營穩(wěn)定，實(shí)控人會抽調(diào)部分利潤反哺其他非醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　

　　實(shí)控人多元化營業(yè)的民營醫(yī)院，在整體風(fēng)險可控的前提下，資金用途必須嚴(yán)格落實(shí)，在項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu)的搭建上，也要盡量確保資金流的封閉。

　　

　　股東眾多的民營醫(yī)院分歧較多

　　

　　部分民營醫(yī)院的股東數(shù)量較多，股東成分結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。在日常經(jīng)營活動中，如果沒有核心控股股東掌控醫(yī)院日常經(jīng)營及戰(zhàn)略方向，容易出現(xiàn)股東分歧，輕則決策緩慢，效率低下；重則內(nèi)耗爭斗，分家解體，導(dǎo)致債權(quán)人兩手空空。

　　

　　在遇到股東眾多的民營醫(yī)院時，要深入研究其決策機(jī)制，找到關(guān)鍵決策人物。

　　

　　前面淺析了民營醫(yī)院的基本風(fēng)險特征及對應(yīng)風(fēng)控策略。在開展租賃業(yè)務(wù)的時候，醫(yī)院是否存在套保行為，相關(guān)資質(zhì)證照是否齊全，抵押擔(dān)保情況，房租期限和限制條件，有無醫(yī)療訴訟，醫(yī)院的性質(zhì)（盈利還是非盈利）等方面，需要在法律盡職調(diào)查當(dāng)中予以特別關(guān)注；當(dāng)?shù)氐娜丝跔顩r、市場容量、競爭對手情況、醫(yī)院區(qū)位情況、股東個人背景、醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊資質(zhì)背景等也應(yīng)給予必要的關(guān)注度。綜合判斷承租人自身還款能力，可再結(jié)合實(shí)際情況，取得諸如收費(fèi)權(quán)質(zhì)押、不動產(chǎn)抵押、股權(quán)質(zhì)押等增信措施，可進(jìn)一步提升項(xiàng)目安全邊際，加強(qiáng)客戶還款意愿。

　　

　　現(xiàn)階段民營醫(yī)院發(fā)展迅速，未來還將持續(xù)呈現(xiàn)飛速增長的態(tài)勢。融資租賃與民營醫(yī)院相結(jié)合，將進(jìn)一步拓寬民營醫(yī)院的融資渠道，盤活資產(chǎn)。對于民營醫(yī)院風(fēng)險把控的落腳點(diǎn)應(yīng)更多側(cè)重民營醫(yī)院的經(jīng)營能力及還款能力。