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　　韓非

　　

　　醫(yī)學(xué)比喻

　　

　　我非常喜歡用醫(yī)學(xué)的例子比喻信審，因為他們重點(diǎn)難點(diǎn)都在——

　　

　　診斷。

　　

　　醫(yī)學(xué)有“十年學(xué)醫(yī) 九年診斷”。

　　

　　信審要看懂一個客戶，也要好多年的功力。

　　

　　關(guān)于看懂，我喜歡方三丈舉的一塊錢的例子，同樣的盈利一塊錢，有不同的本質(zhì)。

　　

　　同樣賺1塊錢，但1塊錢的質(zhì)量很可能是不一樣的。有的1塊錢，需要公司加10倍杠桿，需要持續(xù)地投入資金、人力、土地、設(shè)備（這些還在不停地漲價哦），冒很大的風(fēng)險；需要管理層非常正確（很難吧？），需要員工非常努力；需要宏觀經(jīng)濟(jì)形勢非常配合，才能掙到。而另外的的一塊錢，卻不需要加任何杠桿，不需要持續(xù)的固定資產(chǎn)投入；對管理層和員工的要求很低；對經(jīng)濟(jì)形勢沒有任何要求。

　　

　　這兩個1塊錢，你會更喜歡掙哪個呢？有的1塊錢，現(xiàn)在掙了，但明年后年大后年，要多掙已經(jīng)非常困難，因為公司的市場份額已至盡頭，而行業(yè)里有新的商業(yè)模式在替換它；有的1塊錢，現(xiàn)在掙著，但很有可能以后會掙10塊錢。

　　

　　這兩個1塊錢，你會更喜歡哪個呢？

　　

　　不明真相的群眾 - 雪球

　　

　　做減法的目的

　　

　　一是體驗，二是效率。

　　

　　如果，只用手腕診脈，免去一堆CT、B超，又能知道哪里病了，怎么治，該多好。

　　

　　如果，只用財務(wù)報表，免去一堆征信、流水、訂單，又能給幾百萬授信，該多好。

　　

　　醫(yī)學(xué)的診斷能否做減法

　　

　　傳統(tǒng)的中醫(yī)診段技術(shù)上，講究四診合參，望聞問切。

　　

　　上文，扁鵲卻跳出了傳統(tǒng)，做了減法，一眼就是看出蔡桓公有病，而且精確到病在哪里。

　　

　　也即，扁鵲做了減法，而且是成功的。

　　

　　《史記·扁鵲倉公列傳》記載，扁鵲得到長桑君的真?zhèn)?，一雙眼就能看到五臟病變，比現(xiàn)代CT還厲害。

　　

　　扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏癥結(jié)，特以診脈為名耳。為醫(yī)或在齊，或在趙，在趙者名扁鵲。

　　

　　史記·扁鵲倉公列傳

　　

　　扁鵲這種能力，屬于古書上說的，望而知之謂之神。

　　

　　望而知之謂之神

　　

　　聞而知之謂之圣

　　

　　問而知之謂之工

　　

　　切而知之謂之巧

　　

　　難經(jīng) 六十一難

　　

　　所以，我們沒把扁鵲視為一般的醫(yī)生，而把他看作神醫(yī)。《史記》甚至說，他能“視見垣一方人”，就是能看見墻另一邊的人，這已經(jīng)不是一般的神。

　　

　　望聞問切的切，指的把脈。一般醫(yī)生用診脈來了解病情，而扁鵲，診脈只是走程序。

　　

　　在扁鵲之前，傳統(tǒng)中醫(yī)多三部九侯。

　　

　　人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，以除邪疾。

　　

　　素問·三部九候論

　　

　　“三部九侯” 語出《素問·三部九候論》，把人體分為頭部、上肢、下肢三部，每部各有上、中、下三處的動脈，分別在這些部位診脈，是古代最早的一種全身遍診法。

　　

　　扁鵲的能力不一樣，因為“盡見五藏癥結(jié)”，才能“以診脈為名耳”，于是，簡化程序，不再需要把脈九個地方，而獨(dú)取寸口。

　　

　　所以，扁鵲成功的減法是有基礎(chǔ)的，他擁有能力，看一眼，就知道問題所在，癥結(jié)所處。

　　

　　這種能力，非一般醫(yī)生能具備。

　　

　　后世人就投機(jī)取巧，然后不自量力，以為自個是扁鵲，就摸一下寸口脈，然后把一段寸口脈分成寸關(guān)尺……就在那就衍生出一大套理論。我不能說他不準(zhǔn)、不對，但是這個東西等于對少部分比較敏感的人能夠掌握，對大多數(shù)中醫(yī)來說是掌握不了的。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　

　　徐文兵 - 史課2-8_周稔豐（四）

　　

　　西醫(yī)也一樣，如果我們肚子痛，去醫(yī)院，醫(yī)生什么檢查都不做，直接給你開了一堆藥，你肯定覺得詫異。

　　

　　這醫(yī)生新來的吧？

　　

　　但另一個方面講，如果醫(yī)生一來就寫單讓你做一套套檢查，驗血、驗?zāi)颉Ⅱ灡?、B超、腸鏡、胃鏡，甚至還有更多更多，你也會詫異。

　　

　　這醫(yī)生新來的吧？

　　

　　醫(yī)學(xué)的診斷什么時候做減法

　　

　　看看西醫(yī)，也是問了癥狀，摸了腹部，安排檢查。

　　

　　一般的醫(yī)生，安排做2、3個儀器的檢查。

　　

　　可能更厲害的醫(yī)生，只安排做1、2個儀器的檢查。這時候，醫(yī)生在儀器檢查前已經(jīng)有了對疾病的估摸，通過儀器的檢查，是來確認(rèn)，而不是摸排。

　　

　　醫(yī)生的功力，讓病人的檢查做了減法。

　　

　　中醫(yī)也類似，面對病人的十條癥狀，一般的醫(yī)生可能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。

　　

　　但可能，這些復(fù)雜的多個癥狀，只有一個原因，只有一個病機(jī)。

　　

　　主訴，并不等不懂主要矛盾。

　　

　　蝴蝶效應(yīng)，不是在海嘯做文章，而且找蝴蝶。

　　

　　于是，厲害的中醫(yī)，腳痛可能調(diào)肝，頭腳可能治胃。

　　

　　厲害的中醫(yī)，能找到各種癥狀間的邏輯聯(lián)系，找到最終的大boss，靠的是對扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，豐富的經(jīng)驗積累加上不斷的個人思考。

　　

　　這個積累的過程，就是反復(fù)的望聞問切，通過這個四個方面形成診斷方法的整體認(rèn)識，形成病人的整體認(rèn)識。

　　

　　其實(shí)中醫(yī)的診斷學(xué)的境界必須有神圣工巧四個方面的道理。

　　

　　神圣工巧四個方面從內(nèi)難而言是講其整體的。忽視了那一個也不對。

　　

　　不會問者不能稱之為工，不會切者不能稱之為巧， 不會望者不知其神，不會聞?wù)卟恢涫ァ?/div>