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　　王阿貞：女，浙江杭州人，碩士，中級(jí)會(huì)計(jì)師

　　

　　面對(duì)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平，保證基礎(chǔ)建設(shè)投資、改善就診質(zhì)量等，是醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展的關(guān)鍵。除了引進(jìn)高水平的專業(yè)人才之外，增加精密高端的醫(yī)療設(shè)備也被認(rèn)為是提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力必不可少的因素之一。但目前，醫(yī)院要想獲得大型高端的醫(yī)療設(shè)備，資金成為最大的瓶頸之一。醫(yī)療行業(yè)對(duì)資金的膨脹式需求，促使醫(yī)療設(shè)備融資租賃逐漸升溫。雖然對(duì)不少醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)療設(shè)備融資租賃還是個(gè)陌生的領(lǐng)域，但是越來(lái)越多的醫(yī)院決策者已逐步重視，越來(lái)越多的醫(yī)院正開(kāi)始進(jìn)行嘗試。

　　

　　一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的含義

　　

　　醫(yī)療設(shè)備融資租賃是以融物代替融資的一種租賃方式。首先，醫(yī)院根據(jù)自身需求與設(shè)備供應(yīng)商談定所需設(shè)備、配置及價(jià)格，然后融資租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求向設(shè)備供應(yīng)商購(gòu)進(jìn)選定的設(shè)備，并通過(guò)與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將該設(shè)備交付醫(yī)院使用，由醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額租金前提下取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，在租期結(jié)束后醫(yī)院僅支付非常低的設(shè)備殘值后即可獲得設(shè)備所有權(quán)。

　　

　　融資租賃是一項(xiàng)至少涉及三方當(dāng)事人的交易行為。它至少包括出租人（融資租賃公司）、承租人（醫(yī)院）和設(shè)備供應(yīng)商三方，它們?nèi)疥P(guān)系圖如下所示：

　　

　　二、我國(guó)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的現(xiàn)狀分析

　　

　　當(dāng)前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)十分緊張。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助大幅減少，同時(shí)醫(yī)院的藥品、醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療耗材等都作了大幅度降價(jià)，2012年1月1日?qǐng)?zhí)行的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已取消相應(yīng)的藥品進(jìn)銷差價(jià)，醫(yī)院的收入來(lái)源大幅縮減。很多醫(yī)院已沒(méi)有足夠的財(cái)力來(lái)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，影響了醫(yī)院的正常工作和發(fā)展，因此，資金問(wèn)題成為了我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

　　

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本等，租賃已廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，而我國(guó)醫(yī)療設(shè)備租賃僅處于剛剛起步階段，還沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。而現(xiàn)有的融資渠道遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備的資金需求。目前我國(guó)醫(yī)院資金除了本身形成的歷年結(jié)余以外，主要來(lái)源包括：主要用于購(gòu)買(mǎi)藥品、衛(wèi)生材料及醫(yī)院其他材料的財(cái)政撥款還有相當(dāng)數(shù)額的借入資金，其中以患者預(yù)交款為主。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展及醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃將以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)為醫(yī)院提供靈活、方便的融資服務(wù)，融資租賃也將成為醫(yī)療行業(yè)資金來(lái)源的有效補(bǔ)充。

　　

　　三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的優(yōu)勢(shì)

　　

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，機(jī)會(huì)一瞬即逝，如果等待資金積累到所需要的數(shù)目再購(gòu)進(jìn)設(shè)備，就會(huì)延誤使用，錯(cuò)過(guò)良機(jī)。而且在積累過(guò)程中，不可避免地受到通貨膨脹的影響，所以采取融資租賃方式使用設(shè)備，邊創(chuàng)造利潤(rùn)邊付租金，具有如下優(yōu)勢(shì)：

　　

　　首先，醫(yī)療設(shè)備融資租賃是拓寬融資渠道、緩解醫(yī)院資金短缺的有效措施。

　　

　　醫(yī)療設(shè)備融資租賃有利于加速設(shè)備更新改造，提高設(shè)備利用率，避免設(shè)備閑置。在融資租賃方式下，醫(yī)院只需要付出少量資金，便可獲得設(shè)備的使用權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、收益權(quán)，并最終獲得設(shè)備的所有權(quán)，使醫(yī)院在傳統(tǒng)的資金來(lái)源之外，增加了新的融資渠道，充分緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備投入上的資金壓力，最大程度上減少了醫(yī)院在添置大型設(shè)備資金上的一次性投入，有利于調(diào)整財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，控制資產(chǎn)負(fù)債率。

　　

　　其次，融資租賃可以優(yōu)化醫(yī)院資源配置。

　　

　　租賃設(shè)備的租金是分期支付的，可以按月、季或半年支付，而且租金的支付也可以根據(jù)設(shè)備產(chǎn)生的效益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身現(xiàn)金流量靈活設(shè)計(jì)，使醫(yī)院能夠把有限的資金進(jìn)行有效配置，使之更合理地運(yùn)用到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研、基本建設(shè)和其他小型儀器的添置等急需投入的領(lǐng)域上，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的目標(biāo)。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些過(guò)剩的醫(yī)療器械可以委托租賃公司將其出租給需要的地區(qū)或醫(yī)院，在最大限度地盤(pán)活醫(yī)院存量資產(chǎn)取得流動(dòng)資金的同時(shí)，避免了重復(fù)添置設(shè)備和資源浪費(fèi)，使醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到最優(yōu)化。

　　

　　最后，融資租賃是醫(yī)院提高綜合實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的一種有效途徑。

　　

　　作為一種有效的融資手段，融資租賃醫(yī)療設(shè)備可以加速醫(yī)療設(shè)備更新，迅速擴(kuò)充設(shè)備數(shù)量和提升設(shè)備等級(jí)，運(yùn)用融資租賃方式添置設(shè)備，如CT、MRI、DSA、直線加速器、PET—CT等，使得醫(yī)院在同樣的支付能力下同時(shí)占有、使用更多的先進(jìn)適用的醫(yī)療設(shè)備，從而擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)量，帶動(dòng)學(xué)科梯隊(duì)的建設(shè)，贏得更多的醫(yī)療市場(chǎng)份額，提高醫(yī)院綜合實(shí)力，使醫(yī)院走上快速發(fā)展的良性軌道。

　　

　　四、醫(yī)療設(shè)備融資租賃應(yīng)注意的問(wèn)題

　　

　　在我國(guó)，租賃業(yè)起步較晚．缺乏明確的政策法規(guī)，而大型醫(yī)療設(shè)備的租賃市場(chǎng)更不完善，在醫(yī)療設(shè)備融資租賃過(guò)程中醫(yī)院要面臨一定程度決策和信用風(fēng)險(xiǎn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　

　　第一，融資租賃的周期長(zhǎng)，資金成本較高。

　　

　　融資租賃的租金由租賃設(shè)備價(jià)款、租賃公司資金融資成本和租賃手續(xù)費(fèi)構(gòu)成，其金額要明顯高于購(gòu)買(mǎi)，較之一般銀行借款所負(fù)擔(dān)的成本要高。當(dāng)醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)困難時(shí)，固定租金會(huì)構(gòu)成較重負(fù)擔(dān)。而在簡(jiǎn)單融資租賃中，設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)全歸醫(yī)院所有，不論設(shè)備運(yùn)營(yíng)情況如何，盈利或虧損，醫(yī)院都要獨(dú)自承擔(dān)。如果設(shè)備投入后效益不佳，設(shè)備已到了報(bào)廢年限，還未見(jiàn)效益，醫(yī)院不僅損失了首期預(yù)付的資金，而且還要面對(duì)定期償付租賃費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)壓力。

　　

　　第二，融資租賃所需決策時(shí)間較長(zhǎng)，行業(yè)規(guī)范程度低。

　　

　　而且，患者有可能成為租賃雙方利益的最終承擔(dān)者和犧牲者。公立醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的融資租賃可能導(dǎo)致醫(yī)院在提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，注重高收益，忽略病人的實(shí)際承受能力，出現(xiàn)設(shè)備使用適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)放寬的現(xiàn)象，不僅加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且加劇了公益性醫(yī)院逐利的趨勢(shì)，造成了惡劣的社會(huì)影響。此外，租賃設(shè)備的質(zhì)量難以保證，有可能為病人埋下安全隱患。

　　

　　最后，醫(yī)療設(shè)備融資租賃過(guò)程中要防范相應(yīng)的信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)和信用風(fēng)險(xiǎn)。

　　

　　由于部分高科技新設(shè)備定價(jià)懸殊，出租方漫天喊價(jià)，有的超過(guò)市場(chǎng)價(jià)格的一倍以上。醫(yī)院在不了解或無(wú)從了解該設(shè)備價(jià)格的情況下，急于獲得新設(shè)備而簽署合同，損失巨大。同時(shí)由于出租方和承租方的談判人道德信用引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視，雙方私下交易，故意抬高價(jià)格拿取回扣或參與分紅給承租方帶來(lái)?yè)p失。

　　

　　因此，醫(yī)院在以融資租賃的方式來(lái)引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要充分了解融資租賃的運(yùn)作過(guò)程并做好租賃項(xiàng)目評(píng)估工作，包括對(duì)租賃機(jī)構(gòu)的評(píng)估認(rèn)定、設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目的評(píng)估、租賃決策的經(jīng)濟(jì)分析等，以降低投資風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)施的過(guò)程中，要因地制宜，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，充分發(fā)揮融資租賃的優(yōu)勢(shì)，全面考慮應(yīng)該注意的問(wèn)題，從而搭建起醫(yī)院和設(shè)備供應(yīng)商之間的橋梁，為醫(yī)院建立高效率、多元化的籌資渠道提供新的思路和解決方法。

　　

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