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　　醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展空間廣闊

　　

　　在世界主要的經(jīng)濟(jì)體里面，我們列出來10個主要的經(jīng)濟(jì)體，醫(yī)療開支占GDP，中國是倒數(shù)第二，但我們的GDP是世界第二，如果醫(yī)療占GDP提高一個點，那么發(fā)展空間是非常巨大的。在2013年人均醫(yī)療開支只有375美元，而美國是中國的25倍，為9255美元。

　　

　　隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，居民可支配收入逐步提高，特別是中產(chǎn)階級的迅速崛起，廣大居民的消費習(xí)慣也有了很大的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注健康，醫(yī)療保健需求隨之提高，這是一個總體趨勢。人口老齡化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展的必然結(jié)果，世界各國都要面臨著銀色浪潮的襲來，我國經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下就提前進(jìn)入了老齡化，與發(fā)達(dá)國家先富后老的情況相反。那么隨之而來的問題，也需要及時建立起老齡醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。人口老齡化將會驅(qū)動醫(yī)療行業(yè)高速發(fā)展，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求也會極大的增加。

　　

　　根據(jù)預(yù)測，中國65歲以上的老齡人口占比從7%將迅速提升至14%，總共用了26年。法國是用了100多年，日本是25年。根據(jù)聯(lián)合國[微博]預(yù)測，2014至2050年，中國60歲以上老齡人口將凈增加2.04億，每年凈增加552萬人。在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)分市場，中國醫(yī)療的信息技術(shù)市場是一個風(fēng)口，展望國內(nèi)外醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，信息化、智能化也將成為大勢所趨。國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)成為新一輪醫(yī)療體制改革的重要方面，并對促進(jìn)醫(yī)療改革發(fā)揮了重要作用。2010年以來，醫(yī)療信息化市場高速增長，社區(qū)衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的建設(shè)和各省公共衛(wèi)生事業(yè)系統(tǒng)建設(shè)成為了推動醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展的主要動力。2010年醫(yī)療信息化總投資96億，從2015至2019年，復(fù)合增長率將達(dá)到19.3%。

　　

　　信息化隨著信息技術(shù)的提高有個明顯的產(chǎn)業(yè)升級換代過程，最開始的時候，信息化作為信息的儲存，比如原來財務(wù)系統(tǒng)是把紙質(zhì)信息變?yōu)殡娮有畔?。第二個信息化是把信息儲存變?yōu)樾畔⒔涣?，比如醫(yī)生開好藥單之后，信息就會自動傳到藥房系統(tǒng)，藥房就會立即準(zhǔn)備藥，付款信息傳到藥房，藥房就把藥給了病人，這是一個信息的交流。在美國已經(jīng)進(jìn)入第三代，信息的加工、儲備，特別是現(xiàn)代云計算、互聯(lián)網(wǎng)+，信息的加工，特別是運用大數(shù)據(jù)，醫(yī)院病人在某一個地方都會通過信息化手段，來進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的整合和分析。

　　

　　2009年至今國家大力支持深化醫(yī)療體制改革，研究制訂并出臺了一系列的醫(yī)改政策。2015年以來，我們抓了幾個比較重點的政策，包括《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》。我們對醫(yī)療政策的研究也會對今后的醫(yī)療，不管是醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展還是醫(yī)療租賃行業(yè)的發(fā)展方向，都會起到比較大的指導(dǎo)作用。

　　

　　目前中國醫(yī)療的支出穩(wěn)步增加，預(yù)計到2018年中國醫(yī)療總支出將會達(dá)到61242億，從2014至2018年復(fù)合增長率也會達(dá)到14%。2009年至2013年占GDP從5.1%上升至5.4%，到2016年將會達(dá)到6.6%。

　　

　　醫(yī)療租賃機遇與挑戰(zhàn)并存

　　

　　機遇

　　

　　1.在醫(yī)療設(shè)備租賃市場上的發(fā)展動力非常強大，首先就是老齡化帶來的醫(yī)療護(hù)理的巨大需求，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)也是從中受益的一個分支產(chǎn)業(yè)。

　　

　　2.中國不斷上漲的醫(yī)療服務(wù)需求直接導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備的需求。

　　

　　3.中國政府大力投資醫(yī)療領(lǐng)域來滿足不斷攀升的國內(nèi)醫(yī)療需求。

　　

　　4.醫(yī)療設(shè)備在中國的資源分布十分不均衡。

　　

　　5.醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療需求在政府投資的驅(qū)動下，中國醫(yī)療設(shè)備市場顯著擴張。

　　

　　融資租賃是醫(yī)療設(shè)備采購資金的重要來源之一，我們分析主要是5個來源：

　　

　　一、自籌資金

　　

　　用于維持基本的運營。

　　

　　二、科研資金

　　

　　醫(yī)院有很多科研項目，就必須要買很多大型的醫(yī)療設(shè)備。

　　

　　三、政府補貼

　　

　　政府經(jīng)常為醫(yī)院提供政府補貼，但政府補貼常常集中在集中招標(biāo)的過程中，購買大型醫(yī)療設(shè)備。

　　

　　四、銀行貸款

　　

　　審批時間比較長，使用起來并不是非常方便。

　　

　　五、融資租賃作為一種新的采購資源可以既滿足臨床需求，又不加重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為一種主要的醫(yī)療器械購買方式。

　　

　　過去五年和未來醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)發(fā)展的增長率，過去復(fù)合增長率32.7%，未來5年根據(jù)沙利文的數(shù)據(jù)，也會達(dá)到比較高的增長。

　　

　　挑戰(zhàn)

　　

　　1.政府政策存在不確定性

　　

　　政府支持融資租賃服務(wù)在中國發(fā)展，但是為控制不平衡的醫(yī)療資源劃分，NHFPC發(fā)布了很多政策來限制公立醫(yī)院的過度擴張。

　　

　　2.越發(fā)激烈的競爭

　　

　　2002年我加入租賃行業(yè)，那時醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)是其中比較重要的分支。但是當(dāng)時大概就是十幾家租賃公司在做這個事，整個行業(yè)就是這個規(guī)模，現(xiàn)在3500家了。醫(yī)療租賃行業(yè)的發(fā)展規(guī)模和復(fù)合增長率非?？?，但是把租賃公司的加數(shù)也作為復(fù)合增長率，那增長率肯定是爆炸式的，會超過行業(yè)的增長率，所以大家會感同身受，競爭越來越激烈，同質(zhì)化的價格戰(zhàn)已經(jīng)時時刻刻在上演。一方面是因為醫(yī)療設(shè)備租賃版塊是低風(fēng)險，受經(jīng)濟(jì)周期影響不大。這些優(yōu)勢會吸引更多新的市場參與者加入該領(lǐng)域，將會導(dǎo)致巨大的價格戰(zhàn)和抓住有限優(yōu)質(zhì)客戶資源毛利低的現(xiàn)象，總體不利于醫(yī)療器械租賃領(lǐng)域的發(fā)展。

　　

　　3.人才稀缺

　　

　　十分缺乏復(fù)合型人才，也是制約了醫(yī)療租賃業(yè)的發(fā)展。

　　

　　醫(yī)療設(shè)備融資發(fā)展的一些想法

　　

　　設(shè)備融資為醫(yī)院創(chuàng)造價值

　　

　　1.改善財務(wù)管理

　　

　　人們會更加關(guān)注總擁有成本，他們不會看到這些醫(yī)療設(shè)備的資本成本或融資成本。比如能用5年，那么其中的維修成本會有多少， 人們也希望這些成本納入到協(xié)議中來，醫(yī)院會更加關(guān)注總擁有成本，他們會考慮到使用這個設(shè)備有多少成本，而不僅僅是購買時的成本。另外你能覆蓋到多少病人，每個病人的成本是多少，所以要考慮總的成本。

　　

　　2.融資方案打包一些其他支出

　　

　　我們要提供一些打包的融資方案，必須要考慮到“軟成本”，比如維修費、服務(wù)費或其他的信息技術(shù)成本，我們的租賃業(yè)必須要更多地考慮這些“軟成本”。

　　

　　3.設(shè)備支出與診療效果和設(shè)備使用情況掛鉤

　　

　　有些人會考慮到維修成本或者是時間風(fēng)險成本，所以我非常相信診療效果會和設(shè)備支出掛鉤。

　　

　　融資公司面臨的挑戰(zhàn)

　　

　　1.在照顧廠商、醫(yī)院等多方利益的前提下創(chuàng)新融資服務(wù)。

　　

　　如果我們只是問我們的員工，讓他們成為租賃專家還是不夠的，要讓我們的機構(gòu)關(guān)注病人的需求，幫助他們提供一些好的商業(yè)模式。

　　

　　2.提高風(fēng)險控制專業(yè)性

　　

　　之前談到很多租賃公司涌入醫(yī)療行業(yè)，因為這個行業(yè)看起來比較避險。我們在醫(yī)療衛(wèi)生租賃行業(yè)，客戶的風(fēng)險模型會比其他市場好一些。但并不是說醫(yī)療行業(yè)就沒有風(fēng)險了，投資過多，尤其是在醫(yī)院領(lǐng)域，正如在國有企業(yè)過多的投資一樣，我們沒有辦法讓每一家醫(yī)院都盈利，實際上很多是不盈利的。我們也不能讓所有醫(yī)院都獲得政府的補貼，所以我們要謹(jǐn)慎地考慮如何管理這個領(lǐng)域的風(fēng)險。有一些經(jīng)驗不足的企業(yè)涌入進(jìn)來，從事醫(yī)療設(shè)備租賃，但是卻沒有充分理解這個領(lǐng)域的風(fēng)險。

　　

　　其實有個不好的消息，就是我們所面臨的價格壓力，不過這種價格競爭不會是持續(xù)的。環(huán)球租賃了解到這個行業(yè)并不是沒有風(fēng)險，我們會發(fā)現(xiàn)這一點，短期可能覺得競爭主要是靠價格，但是長遠(yuǎn)來看還是會有更大的壓力。

　　

　　3.更快地適應(yīng)市場變化

　　

　　關(guān)于市場潛力，其實市場規(guī)模是足夠大的，對每一個有理想的從業(yè)者來說，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的潛力是非常巨大的，足夠你們來發(fā)揮。但是隨著市場的成熟，我們需要這些醫(yī)院能夠提供一些高水平的服務(wù)，同時降低他們的支出。因為我不認(rèn)為，一個國家能夠以當(dāng)前的這種成本持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。在有些城市可能是可以支付的，北京、天津當(dāng)然沒問題，這種模式還能繼續(xù)。但是這個國家太大了，不是每一個人都能支付起高昂的醫(yī)療費用，所以醫(yī)療行業(yè)還需要降低成本。當(dāng)然我們要擴大服務(wù)領(lǐng)域，要花時間創(chuàng)造新的模式，從而幫助這些醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提高質(zhì)量，更好地服務(wù)病人。