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公立醫(yī)院醫(yī)療器械融資租賃主要問題的總結(jié)和整理


編輯:admin / 發(fā)布時(shí)間:2018-01-16 / 閱讀:416

  公立醫(yī)院的主體資質(zhì)和盈利水平在當(dāng)前階段的表現(xiàn)不必贅述,現(xiàn)在就融資租賃公司與公立醫(yī)院開展融資租賃業(yè)務(wù)的主要注意事項(xiàng)提示如下:
  
  一、宏觀與地方醫(yī)療器械融資租賃業(yè)務(wù)政策支持
  
  公立醫(yī)院作為比較嚴(yán)肅的機(jī)構(gòu),項(xiàng)目經(jīng)理承辦醫(yī)療融資租賃項(xiàng)目首先需要重點(diǎn)了解目前的監(jiān)管部門對公立醫(yī)院的融資態(tài)度和監(jiān)管方式。洽談業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的了解醫(yī)療有關(guān)的國家政策和地方政策。
  
  首先,宏觀層面關(guān)于醫(yī)療器械融資租賃業(yè)務(wù)主要的支持政策有:
  
  2013年 國發(fā)[2013]40號《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)發(fā)展的若干意見》
  
  2013年 國家衛(wèi)計(jì)委、國藥中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的指導(dǎo)意見》
  
  2014年 衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好清理取消不合理規(guī)定加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待相關(guān)政策工作的通知》
  
  2015年 國辦發(fā)[2015]68號《關(guān)于促進(jìn)融資租賃業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》
  
  2015年 國辦發(fā)[2015]69號《關(guān)于促進(jìn)金融租賃業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》
  
  2016年 國辦發(fā)2016年11號《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》
  
  另外,地方層面關(guān)于醫(yī)療器械融資租賃業(yè)務(wù)主要的支持政策參見醫(yī)療融資租賃版塊的Tags相關(guān)主題。
  
  二、醫(yī)療器械融資租賃業(yè)務(wù)行政規(guī)定及罰則
  
  除了有各層級的政策支持之外,在操作醫(yī)療器械融資租賃業(yè)務(wù)中還需要嚴(yán)格遵守與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的法律、法規(guī)。
  
  《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡稱條例)第二條規(guī)定:“在中華人民共和國境內(nèi)從事醫(yī)療器械的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用活動及其監(jiān)督管理,應(yīng)當(dāng)遵守本條例”。嚴(yán)格從條文的字面意思來理解,租賃公司購買醫(yī)療器械、出租給醫(yī)院,雖然并沒有進(jìn)行直接研制、生產(chǎn)、使用,但其購買以及出租的行為,具備“經(jīng)營”活動的形式,所以應(yīng)當(dāng)適用此條例以及《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱辦法)等規(guī)定。以上規(guī)定將醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類,經(jīng)營第一類醫(yī)療器械不需許可和備案,經(jīng)營第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理,經(jīng)營第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理??梢?,針對風(fēng)險(xiǎn)程度逐漸遞增的三類醫(yī)療器械,國家對其的管控是越來越嚴(yán)的。
  
  違反規(guī)定的責(zé)任:
  
  租賃公司從事第二類醫(yī)療器械經(jīng)營,未依照條例規(guī)定備案的,“由縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期不改正的,向社會公告未備案單位和產(chǎn)品名稱,可以處1萬元以下罰款”(條例第六十五條)。
  
  租賃公司開展第三類醫(yī)療器械的融資租賃業(yè)務(wù),若未獲得經(jīng)營許可,根據(jù)條例第六十三條,可能會“由縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門沒收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營的醫(yī)療器械和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營的工具、設(shè)備、原材料等物品;違法生產(chǎn)經(jīng)營的醫(yī)療器械貨值金額不足1萬元的,并處5萬元以上10萬元以下罰款;貨值金額1萬元以上的,并處貨值金額10倍以上20倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,5年內(nèi)不受理相關(guān)責(zé)任人及企業(yè)提出的醫(yī)療器械許可申請”。
  
  另外,租賃公司開展融資租賃業(yè)務(wù),如果合同項(xiàng)下涉及未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、三類醫(yī)療器械,租賃公司也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
  
  除此之外,條例對提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、經(jīng)營不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械、經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械,或者使用未依法注冊的醫(yī)療器械的、生產(chǎn)、經(jīng)營說明書、標(biāo)簽不符合條例規(guī)定的醫(yī)療器械的等情況都規(guī)定了相應(yīng)的責(zé)任承擔(dān)。租賃公司稍有不慎都有可能踩中“雷區(qū)”。
  
  三、醫(yī)療器械融資租賃資金成本的測算方面
  
  資金成本測算是醫(yī)院融資租賃業(yè)務(wù)最核心的工作,如融資成本測算不準(zhǔn)確、分析不充分,會給醫(yī)院融資決策帶來被動或決策失誤。
  
  通常情況下,我們只會用財(cái)務(wù)管理的一般知識進(jìn)行手工計(jì)算,通常采用內(nèi)插法計(jì)算融資租賃資金成本,即:按不同的折現(xiàn)率,分別計(jì)算出各租金支付期凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值的和(NPV凈現(xiàn)值),通過比較凈現(xiàn)值大于零和小于零時(shí)的折現(xiàn)率,來最終確定實(shí)際利率(IRR內(nèi)部收益率)的值。手工計(jì)算方式下,在設(shè)備租賃期限較長時(shí),計(jì)算的工作量非常大,在計(jì)算過程中還需要查尋復(fù)利現(xiàn)值系數(shù)表及年金現(xiàn)值系數(shù)表,由于這兩張系數(shù)表的值都是按年折現(xiàn)后的值,實(shí)際中的融資租賃方案往往都是按月或季支付租金。因此,在租金支付按月或季時(shí),手工計(jì)算方式不能準(zhǔn)確計(jì)算出融資租賃業(yè)務(wù)的實(shí)際資金成本(實(shí)際利率)。
  
  經(jīng)過實(shí)際的探索研究,發(fā)現(xiàn)借助EXCEL的財(cái)務(wù)函數(shù)可以非常輕松地計(jì)算出設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的資金成本,也較好地解決了租金在按月或季時(shí)手工計(jì)算方式不能準(zhǔn)確計(jì)算的問題,只要掌握此方法就能應(yīng)對日常融資業(yè)務(wù)資金成本的計(jì)算,包括每期等額租金與不等額租金的資金成本計(jì)算。這種方法能快速、準(zhǔn)確地計(jì)算出融資租賃業(yè)務(wù)的資金成本,為醫(yī)院提供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的決策數(shù)據(jù)支持。
  
  下面筆者就以某醫(yī)院售后回租融資租賃方案為例,演示EXCEL財(cái)務(wù)函數(shù)計(jì)算融資租賃業(yè)務(wù)資金成本的過程。
  
  案例:
  
  某醫(yī)院售后回租融資租賃方案簡要條款如下:租賃物:某批醫(yī)療設(shè)備;租賃成本:5500萬元;租賃期限:五年;租賃年利率:4.58%;租金每期期末支付,每期租金:3376722.64元;租金總額:67534452.8元;租金支付方式:每季末等額支付,共20期;手續(xù)費(fèi):在起租日支付82.5萬元;保證金:275萬元,從融資本金中直接抵扣,保證金用于沖抵最后一期租金;融資管理費(fèi)用:在起租日支付247.5萬元;名義貨價(jià):租期屆滿支付100元名義價(jià),對租賃設(shè)備進(jìn)行回購。附注:租賃期內(nèi)如遇中國人民銀行上調(diào)或下調(diào)人民幣同期貸款利率,本方案租賃年利率隨之調(diào)整,調(diào)整的幅度等同于中國人民銀行貸款利率升降的幅度。根據(jù)上述方案所給出的相關(guān)數(shù)據(jù),運(yùn)用EXCEL財(cái)務(wù)函數(shù)計(jì)算該方案的資金成本分以下四步:
  
  第一步,建立設(shè)一張EXCEL融資資金成本計(jì)算表(如:某融資方案資金成本計(jì)算表)。
  
  第二步,確定某醫(yī)院可用資金。期初實(shí)際融資額=租賃成本-保證金-管理費(fèi)-手續(xù)費(fèi)=5500-275-247.5-82.5=4895(萬元)。在EXCEL表B1單元格中錄入48950000元,必須是正數(shù),表示現(xiàn)金流入。
  
  第三步,按期列出每季末應(yīng)支付的租金,在EXCEL表B列對應(yīng)單元格中用負(fù)數(shù)錄入,表示現(xiàn)金流出,注意最后幾期支付的租金與保證金相抵扣的問題。
  
  第四步,運(yùn)用EXCEL財(cái)務(wù)函數(shù)(IRR或ROUND)計(jì)算出該融資方案的資金成本。
  
  現(xiàn)將該融資方案的資金成本計(jì)算進(jìn)行操作演示,首先在融資方案資金成本計(jì)算表B22、B23單元格中錄入下列財(cái)務(wù)函數(shù)公式:
  
  B22:f(x)=IRR(B1∶B21);B23:f(x)=ROUND(B224,4)。
  
  通過上述演示,我們可以看出,運(yùn)用EXCEL財(cái)務(wù)函數(shù)計(jì)算實(shí)際利率的操作過程非常簡單,工作效率與手工方式相比要高得多。同時(shí),還解決了按月或季支付租金,手工方式不能準(zhǔn)確計(jì)算資金成本的問題,使得每一個(gè)財(cái)務(wù)人員都能輕松上手。在與融資公司進(jìn)行融資談判時(shí),融資公司是站在自身的角度進(jìn)行談判的。
  
  上述方案中融資公司提供的租賃年利率4.58%,如我們不進(jìn)行融資成本測算,看起來融資租賃的年利率比銀行借款的年利率還要低,會誘導(dǎo)融資決策失誤。特別在融資談判時(shí),融資公司會時(shí)時(shí)調(diào)整融資租金數(shù)額,我們只要用以上述融資資金成本計(jì)算表,隨之調(diào)整租金數(shù)額,就可以快速計(jì)算出調(diào)整租金方案后資金成本,及時(shí)做出談判反映,大大提高融資談判效率與效果。還要注意的是:IRR財(cái)務(wù)函數(shù)只能用于在期末支付租金的情況下計(jì)算資金成本。如果某個(gè)融資方案約定在期初支付租金,也就是比在期末支付租金的情況下少折現(xiàn)一期,那么可在運(yùn)用IRR財(cái)務(wù)函數(shù)計(jì)算得出實(shí)際利率的基礎(chǔ)上乘以(1+IRR)計(jì)算得出的實(shí)際利率,就是期初支付租金情況下的實(shí)際利率。
  
  四、設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的會計(jì)處理
  
  醫(yī)院設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的會計(jì)核算,在《醫(yī)院會計(jì)制度》中只提到在“長期應(yīng)付款”會計(jì)科目中進(jìn)行會計(jì)核算,對具體如何進(jìn)行會計(jì)核算沒有進(jìn)行詳細(xì)的闡述,給財(cái)務(wù)人員帶來了許多問題與困難,造成融資租賃業(yè)務(wù)的會計(jì)核算不統(tǒng)一,會計(jì)息信不能真實(shí)反映融資租賃業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì),違背會計(jì)核算的可靠性、可理解性、重要性、實(shí)質(zhì)重于形式等的原則。
  
  來源:租賃視界


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