醫(yī)療租賃成為“必爭之地”,重復(fù)融資存隱憂
編輯:admin / 發(fā)布時間:2017-10-12 / 閱讀:496
有人說,醫(yī)療租賃是一種“避險租賃”,依托醫(yī)院穩(wěn)定的現(xiàn)金流,加上設(shè)備在手,一切顯得甚為穩(wěn)妥。然而,醫(yī)療租賃業(yè)務(wù)并非穩(wěn)賺不賠,行業(yè)中存在的設(shè)備重復(fù)融資、價格競爭、變相地方債等問題層出不窮,租賃公司想從激烈的市場競爭中分得一杯羹也不那么容易。
近期,天津自貿(mào)區(qū)第六批9家內(nèi)資融資租賃試點企業(yè)正式獲批,其中8家企業(yè)來自東疆保稅港區(qū)。在這些新成員當(dāng)中,租賃領(lǐng)域頗廣,除了機場設(shè)備、高鐵建設(shè)等“高大上”的大單項目,還有耕耘于醫(yī)療設(shè)備等中單市場的熱點租賃項目。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示,去年,全國融資租賃資產(chǎn)行業(yè)分布中,醫(yī)療制藥設(shè)備達(dá)783.2億元。僅今年上半年,國內(nèi)新設(shè)立的60多家金融租賃公司中,涉足醫(yī)療領(lǐng)域的就接近四成??梢哉f,醫(yī)療領(lǐng)域已是各家租賃公司的“必爭之地”,熱度持續(xù)攀升。
“必爭之地”
“從業(yè)這17年來,至少做了30億左右的醫(yī)療租賃。”上海一家融資租賃公司負(fù)責(zé)人向新金融記者透露,醫(yī)療設(shè)備的融資金額一般小的兩三百萬元,大的三四千萬元。最近談妥的是一單售后回租業(yè)務(wù),從上海一家三甲醫(yī)院采購了6臺血透儀,每臺40萬元。
回溯過往,我國醫(yī)療設(shè)備租賃起步于上世紀(jì)90年代,當(dāng)時以設(shè)備直接租賃為主,發(fā)展“不溫不火”,但在近幾年國家醫(yī)療改革的催化下,傳統(tǒng)融資租賃公司紛紛增設(shè)或升級醫(yī)療事業(yè)部,進(jìn)軍醫(yī)療租賃領(lǐng)域,熱情高漲。
采訪中,多家融資租賃公司對醫(yī)療租賃看法趨同:“借款主體好、現(xiàn)金流強。”“去醫(yī)院求醫(yī)的患者都必須先付費后診療和治療,現(xiàn)金收入來源十分穩(wěn)定。”“整個醫(yī)療市場屬于稀缺性行業(yè),醫(yī)療資源供不應(yīng)求,只要醫(yī)院開著,基本上不用愁市場,還款來源有保障。”
具體操作中,醫(yī)療租賃的標(biāo)的物基本上沒有限制,比如核磁共振、CT、血透儀、直線加速器、影像設(shè)備、伽馬刀等診療設(shè)備和治療設(shè)備均可(藥品、耗材除外)。
“我們一開始會選擇性地找一些大型設(shè)備,比如幾千萬一臺的大型設(shè)備作為標(biāo)的物,這些設(shè)備被移動、損害的可能性小,也比較容易管理和巡視。”天津一位租賃從業(yè)人士表示,除了大型設(shè)備,有一些小型器械,如病床、床頭柜等也屬于租賃物范圍,很多兩三千萬元的單子背后都是一長串好幾頁的標(biāo)的物清單,有的甚至把手術(shù)刀都囊括了。
對于醫(yī)院而言,引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、新建住院樓等均離不開融資,而銀行貸款往往傾向于投向醫(yī)療優(yōu)勢明顯的大型三甲公立醫(yī)院,大量一二級醫(yī)院和民營醫(yī)院的資金需求得不到滿足。
此外,國務(wù)院今年5月發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》,要求在今年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外),以減輕百姓看病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這一舉措令醫(yī)院藥品收入及整體收入大幅下降。湖南一家三甲醫(yī)院院長曾坦言,實行藥品零差率后,醫(yī)院每年收入減少2億元,以至于不得不停掉數(shù)千萬元的設(shè)備采購預(yù)算。
而今,借助融資租賃渠道,醫(yī)院花較少的資金便可以引入先進(jìn)的設(shè)備,有助于提高醫(yī)療工作效率和診療收入。
轉(zhuǎn)向新市場
有人說,醫(yī)療租賃是一種“避險租賃”,依托醫(yī)院穩(wěn)定的現(xiàn)金流,加上設(shè)備在手,一切顯得甚為穩(wěn)妥,所以即便合同利率不那么高,首付比例和保證金比例也比較低,部分交易甚至“無需首付和保證金”,依然有很多融資租賃公司為之垂涎。然而,醫(yī)療租賃業(yè)務(wù)并非穩(wěn)賺不賠,行業(yè)中存在的設(shè)備重復(fù)融資、價格競爭、資金被用于政府融資等問題層出不窮,租賃公司想從激烈的市場競爭中分得一杯羹也不那么容易。
“重復(fù)融資的情況很多,比如公立醫(yī)院的一臺核磁共振設(shè)備,直接租賃時融資了設(shè)備額的70%之后再找一家融資租賃公司,可以用其設(shè)備再融資50%至60%,甚至有的醫(yī)院可以做到一臺設(shè)備融資3次。即一筆直接租賃,兩三筆回租租賃。”睿悅?cè)谫Y租賃(天津)有限公司總經(jīng)理方之庠表示,大家都認(rèn)為公立醫(yī)院是國家的,是不可能倒閉的,患者十分穩(wěn)定,所以只要可以還款,設(shè)備重復(fù)做不重要,這是不健康的行業(yè)現(xiàn)象。
方之庠認(rèn)為,其實不能把醫(yī)療設(shè)備租賃認(rèn)為是避險租賃業(yè)務(wù),因為這種業(yè)務(wù)也是有風(fēng)險的,若把控不好,資金同樣收不回來。從根本上講,公立醫(yī)院的融資是有一定爭議性的,資金的來源和用途應(yīng)該是政府統(tǒng)一劃撥的,但是由于政府不一定有資金可以劃撥,因此才融資,很多醫(yī)院就成了政府融資的平臺,這樣的資金投放十分不安全。
業(yè)內(nèi)人士稱,醫(yī)院作為地方城投融資的平臺已是業(yè)界公開的秘密,這種業(yè)務(wù)約占醫(yī)療租賃總量的三四成。但因為有政府信用背書,部分租賃人士認(rèn)為“違約的可能性不大,頂多延付”。也有租賃機構(gòu)謹(jǐn)慎行事,引入了其他設(shè)備、房產(chǎn)抵押、股權(quán)質(zhì)押及個人股東無限責(zé)任擔(dān)保等風(fēng)控舉措。與此同時,保證金制度也是調(diào)控風(fēng)險的重要方式,“公立醫(yī)院一般不超過籌資額的20%,私立醫(yī)院則在30%至40%左右”。
在行業(yè)競爭日趨激烈的背景下,越來越多的租賃機構(gòu)加入醫(yī)療租賃的爭奪戰(zhàn),并呈現(xiàn)“城市包圍農(nóng)村”的跡象。當(dāng)一線城市公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的租賃市場被瓜分后,更多的租賃機構(gòu)將目光投向了三四線城市、縣城、農(nóng)村等醫(yī)療租賃市場。
“現(xiàn)在很多租賃公司都在搶占醫(yī)療租賃市場,同業(yè)競爭明顯。從市場飽和度來講,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)一二線城市的醫(yī)院都已被多次做過,三四線城市的公立醫(yī)院租賃空間也越來越小,目前都在向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層醫(yī)院、民營??漆t(yī)院等方面開拓新的市場。”方之庠表示,最近幾年醫(yī)療設(shè)備的融資租賃日趨理性,直接租賃的比例逐步提高,特別是出現(xiàn)了融資租賃與商業(yè)保理相結(jié)合的項目,即前期做融資租賃業(yè)務(wù),然后結(jié)合藥品收入、診療收入和未來的應(yīng)收賬款進(jìn)行保理融資,從而擴(kuò)大融資方式,為醫(yī)療機構(gòu)的合理融資開辟一條新通道。
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